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荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 刘艳、覃小敏)“终于能睡个安稳觉了,再也不用被尿频尿急折磨了!”近日,58岁的胡女士(化名)在襄阳市中心医院妇一科康复出院,握着医护人员的手连连道谢。困扰她一年多的顽疾,经医院多学科团队精准诊疗,终于被成功解除。
时间回溯到一年多前,胡女士无明显诱因出现尿急尿频症状,每日排尿6至7次,夜间还要起夜4到5次,排尿中断、间断肉眼血尿与尿痛也随之而来。这些症状像一块巨石,压得她喘不过气,整夜被起夜折磨,食欲日渐不振,整个人日渐憔悴。起初,胡女士以为是普通尿路感染,自行口服左氧氟沙星治疗,可症状不仅没有缓解,反而迁延不愈,愈发严重。
眼见胡女士备受煎熬,家人连忙将她送至襄阳市中心医院妇一科就诊。尿常规检查显示,其尿液中红细胞、白细胞、细菌数量均大幅超标,隐血、白细胞酯酶均达到3+;CT检查更是给出了令人震惊的结果:节育环穿入膀胱,膀胱内有一枚长径约4.0厘米的椭圆形高密度影,考虑为膀胱结石。原来,困扰胡女士的所有不适,都是移位的节育环在作祟——它穿入膀胱后,长期浸泡在尿液中,被尿垢包裹“催生”出结石,还引发了严重的膀胱炎与泌尿道感染。
入院后,进一步检查让诊疗难度再升级:尿培养检出大肠埃希菌,对左氧氟沙星、氨苄西林等多种常用抗生素耐药,且胡女士长期患有躁狂症并服用相关药物,给手术和围手术期管理带来不小挑战。妇一科医护团队并未退缩,联合泌尿外科、麻醉科开展会诊,结合病史与影像学检查,最终确诊并制定了个性化手术方案,决定通过“腹腔镜探查+膀胱镜检查+钬激光碎石+取环+膀胱修补术”,以最小创伤一次性解决所有病症。
手术当天,多学科医护人员默契配合、精准操作。腹腔镜下,医护人员清晰看到膀胱浆膜层隐约显露的节育环;膀胱镜下,一枚4.0厘米×3厘米的坚硬椭圆形结石赫然在目,而节育环的大部分竟藏在结石团块中,尾端还穿过膀胱壁延伸至体外。历经2小时15分钟,手术顺利完成,术中仅出血10毫升,创伤极小。
术后,胡女士继续接受抗感染治疗,复查尿常规及尿培养均恢复正常,尿路刺激症状彻底消失。这场复杂手术的成功,不仅为胡女士解除了病痛,也为同类节育器异位合并膀胱结石病例的诊疗积累了宝贵经验。
医生提醒,节育器移位是少见并发症,与节育器型号、子宫收缩等因素相关,若穿入邻近脏器易增加诊疗难度。在此呼吁育龄女性,放置节育器后需定期复查,若出现不明原因尿路刺激、下腹部不适等症状,务必及时就医,做到早发现、早诊断、早治疗。
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